◆施設について
調理能力　　　　１４０００食
給食対象学校　　小学校　18校
　　　　　　　　中学校　 8校
蒸気回転釜９０ｋｇ　　　14台
ガス回転釜５４ℓ　　　　　4台
オートフライヤー　　　　２台
オートロースター　　　　２台
食器洗浄機　　　　　　　２台
食缶洗浄機　　　　　　　１台

◆懇談会参加者
センター課長
センター係長
栄養士　　　　　　　　　２名
市会議員　　　　　　　　１名
アレルギーママの会より　２０名程度（内パパ２名）

◆見学
調理場には当然入れませんので、窓の外から調理場を見ながらの見学になりました。

◆試食会
当日の小学校とおなじメニュをいただきました。

◆懇親会
ママ達からの質問に回答していただきました。
以下質問と回答を簡単にまとめてみました。

＊質問１：給食メニュ作りについては？
・文部科学省の食事箋にそって作成。

＊質問２：デザートの回数は？
・月に４回程度。

＊質問３：給食に使用される食材はどのように決めていますか？
・選定委員会があります。味見をして決めている。
　（ＰＴＡも参加メンバーとのこと）

＊質問４：一時中華スープに小麦が原材料で使われましたが（現在は未使用）、今後また使用されるようなことはありますか？
・この中華スープを使用した理由は、急遽今まで使用していた会社（会社側に問題発生）を変えなくてはいけない緊急の対応が必要であったため。

＊質問５：加工製品について、乳タンパク、小麦、卵白等つなぎが利用されていないものを前回から依頼していますが、なかなか実現されません。何か支障がありますか？
・購入の際は業務用サイズで購入するため、対応している業者が少ない。
・製品開発するも、業者は時間がかかる。
・例えばちくわの場合、調理方法（揚げ物、煮物等）によっても、それぞれの調理法にあう「ちくわ」を選んでいるため、検討に時間もかかる。
・予算にも関係。
・但し、前向きに考える。

＊質問６：アレルギー食を作る部屋、建物について？
予算に関係することで、意見としては提出している。

＊質問７：週に一度はアレルゲンの含まない給食を作っていただきたい
・前向きに考えている。
・現在も月に数回は対応メニュがある。

＊質問８：給食のメニュでおかず２品のうち、卵、乳、小麦、えび、かにの含まない、どちらか１品は食べられるメニュ構成にしていただきたい。
・前向きに考えている。

＊質問９：主食がパン、麺などの日は、小麦アレルギーの児童には米飯を提供していただきたい。
・検討事項としておく。

◆今回、参加して◆
ママ達が疑問に思っていたことを、センター側が非常に丁寧に説明して下さいました。
（質問事項に関して、今回の懇談会にあわせ、前もってセンターに提出していた点は会議の効率もよく、的確な回答をいただけました）
そして、食物アレルギー対応に対する今後の要望に対しても、お互いの立場を尊重し合いながら、どうしたら更に対応することができるのかを前向きに意見を出し合っていた点はとても好感がもてました。

ママ達は、どうして対応してくれないんだろう？とか。対応できません！と突き放される等の、現状にストレスを抱えていますが、こうした話しあいにより、１００％対応が可能ではなくても、ストレスは少しずつ削減されると思いました。

こうしたママの会でみんながまとまって行動するということは、（但し、今回はセンター方式ということもあり、ママの会でまとまりやすいこともあります）相手の気持を動かしていくには、とても重要なことだと思いました。
そして、ママの会では市会議員の方（食物アレルギー対応に賛同していただいている市会議員の方）にも同席をお願いしたことも、こういう会では必要なことかなと思いました。

この見学が年に１回でも、定例会になっていくといいなあとも思いました。
ぜひ、他の市町村のママの会の方も、こういう機会をぜひ設けてはいかがですか？

◆例１
小麦 アレルギーの人ようにという麺を購入。しかしアレルギー症状が誘発。

◆対応
＊症状に対する対応は
症状にあわせて、薬をのませたり、エピペンを使用したり、医療機関を受診。救急車。

＊製品に対する対応
原因と思われる食品はとっておく。
その後の混入検査に必要になります。
受診時に持参。
↓
その後、コンタミンを疑い、保健所に連絡。
↓
保健所は調査を実施。
輸入食品であれば、現地での製造工程にも関係してくるので、調査には日数もかかる。
また、保健所の調査も
患者の管轄の保健所と食品会社の管轄の保健所と其々のやり取りにもなる。
↓
調査結果
小麦・そばが混入
原因
海外の製造工場での、粉の貯蔵庫を使いまわしているため、その都度清掃しているのも関わらず、この際混入がおきてしまったようです。
↓
この食品会社は、行政指導の対象に。
但し、この食品会社は、食品衛生法では違反ではありません。
混入していた、小麦・そばの量は表示する規定外でもありました。

◆主宰者から一言
調理工程におけるコンタミン（混入）に限らず、こうした大丈夫と思った食材からの混入
もあります。なかなか消費者側だけでは防止するには困難な状況ではあります。そんな中、よく起きる原因の中に、輸入食品はよく問題になります。
そして、先ほどの調査の段階でも、海外までの調査になり、なかなかすぐに回答もありません。
使用する時は、販売店の方によく聞いて購入されることをおすすめします。

＊アナフィラキシーの児童生徒０．１５％
（おおよそ、2つの学校に1人の割合の検討）

平成21年2月　愛知県教育委員会　アレルギー疾患実態調査より

練習用のエピペンも入っています↑

「エピペン」は本人もしくは保護者が自ら注射をする目的で作られたもので、注射の方法や投与のタイミングは医師から処方され際に十分な指導を受けています。

◆投与のタイミング
アナフィラキシーシヨック症状が進行する前の初期症状（呼吸困難などの呼吸器の症状が出現した時）のうちの注射するのが効果的であるとされています。

◆症状によって児童生徒が自己注射できない場合も考えられます。
アナフィラキシーの進行は一時的に急速であり、「エピペン」が手元にありながら症状によって児童生徒が自己注射できない場合も考えられます。

園・学内で、このような状態の時には、教職員の方にお願いしなければなりません。

◆「エピペン」の注射に関する医師法
法的には「医行為」にあたり、医師でない者（本人と家族以外の者である第三者）が「医行為」を反復継続する意図をもって行えば医師法（昭和23年法律第２０１号）第17条に違反することになります。

◆緊急の場合の教職員による行為は、医師法違反にならない
アナフィラキシーの究明の現場に居合わせた教職員が「エピペン」を自ら注射できない状況にある児童生徒に代わって注射することは、
反復違反する意図がないと認められるため、医師法違反にならないと考えます。

◆医師法以外の刑事・民事の責任についても、責任が問われない
医師法以外の刑事・民事の責任についても、人命救助の観点からやむをえず行った行為であると認められる場合には、関係法令の規定により、その責任が問われないものを考えます。

◆対応
１、食べたものは、吐き出し、口をすすぐ。
手や衣服にアレルゲンがそのままついていることもあるので、その場合手、顔を洗う。
服も脱がせることも。

２、抗アレルギー薬、抗ヒスタミン薬を投与
　　→かゆみ、局所の発赤・蕁麻疹の場合

３、自己注射であるエピペン（説明は下記に）を携帯していれば投与を考察し、
　　　すぐに医療機関受診または救急車　　
　　→・全身の発赤、蕁麻疹
　　　・呼吸困難
　　　・鼻汁など
　　　・球結膜炎浮腫など
　　　経過をおって、いろいろな症状がでてきます。

４、自己注射であるエピペン（説明は下記に）を携帯していれば投与を考察し、救急車　
　　→ショック状態
　

＊尚、対応に関しては、あくまでも一般的な対応ですので、個人差はありますので、その点はご理解下さい。
＊エピペンに関する記事はここをクリックして参考にして下さい。

◆食物依存性運動誘発アナフィラキシー
食物依存性運動誘発アナフィラキシーに関する記事はここをクリックして参考にして下さい。

◆主宰者より◆
おじいちゃん・おばあちゃん（特にママにとって義父・義母）との関係は、ママの間でもとても問題になり、困っているママが多いです。
中には、「絶縁関係になった」と言うこともお聞きします。

「対応策」を以下にまとめてみました。
答えは１つではありません。あなたの家族にあった「対応策」を見つけ、あせらず、お子様のためにと思い行動してみて下さい。絶縁して、悲しんでいるのはお子様だったりもしますからね。

１、とにかく、まずは食物アレルギーについて説明する。
ひどい状態の時の写真を撮っておいて、その状況を見せながら、根気よく説明した方がさらに効果的。話しだけでは、お年寄りは、すぐ忘れてたりしてしまいます。
孫のひどい写真を見ると、印象は強烈です。
そして、「良くなるために、自宅ではこういう対応をしている」ということを伝え、「一緒に協力してね」ということで、協力を願う。
先ほども、言いましたがお年よりは1回では理解できません。根気です。気長に説明することが必要です。せっかく、遊びに行っているのに、また食物アレルギーのことで、ここでも～と思うかもしれませんが、最初が肝心。そして、1回で、わかってもらおうと思うと、ママのストレスは益々かかりますので、この点をママ自身も言い聞かせ、対応してみて下さい。

２、食物アレルギーではない兄弟への、配慮についても話しておく。
兄弟がいると、食べれる孫にはドンドン買いあたえてくるので、ママのイライラの原因にもなります。
但し、この状況でもかまわない方は、現状対応のままで良いと思います。
イライラするママの場合、
この場合、食物アレルギーのお子様の方に合わせてもらった方が良いと思います。
「誤食の危険生」もあることを話し、理解していただいた方がいいです。
慣れていない場所では、ママの目も届かなかったりと誤食が起きやすい環境でもあります。それでも、祖父母の方が、食べれる孫の方に色々買ってきたら、再度、誤食の説明をして、「自宅の持ち帰り、後で食べますね」と言ってご好意は受けた方が良いと思います。

３、お年寄りの性格を理解する
祖父母の方は、孫に何かしてやりたい、という気持ちが、お菓子やおもちゃでも買ってやろうという気持になりがちです。ですから、何か食べれるものでもあると、食べなさい！食べなさい！とすすめてきたりします。しかし、食物アレルギーにとって、この「食べなさい」という言葉は、あまり軽々しくは言ってもらいたくない言葉。
「約束」を作っておくといいでしょう。
ごめんなさい。ご好意は嬉しいですが、誤食があってはいけないので、
例１、必ずママに見せてから、食べさせる。
例２、買うことは一切やめる。
しかし、この場合祖父母の方に、約束の内容に関しては選択権を与えた方が良好かと思われます。

４、祖父母の方には、お子様の前で言ってほしくない言葉は伝えておく
祖父母の方は、何気に「食べれなくてかわいそう」「まあ、どうしてこんなことになったの」と口にすることがあります。
こんなことを言われるとママまで、辛く悲しくなり、益々祖父母の所に行く回数が減ります。
孫にとって「傷つく言葉」であることを伝えることも大切です。
ママも聞かなくて、良くなりますからね。

５、義父・義母の場合、説明やお願いは、ご主人が有効
義父・義母の方に、言いづらいのはあたり前。
やはり、ご主人の協力は大切です。息子の一言は影響力ありです。

◆祖父母との関係を築くには、本当に大変かと思われます。
根気が必要です。そのため、ストレスをかかえることが多いです。
そこをなんとか、寛大な気持になって接して行くことをおすすめします。
すると、こんなことも可能になったりします。
なかなか食物アレルギーで託児をためないこともある中、
祖父母の方に、お子さまを預けて、ママの外出も可能になってくることも。。。
ママのイライラは子どもにも悪影響。子どもがイライラしなくなるためにも。。。

◆現在、祖父母との関係が悪化の状況の方へ
まだまだ、望みはあります。
仲良くしたければ、素直に「仲良くしたい」と伝え、
ママの辛い気持を伝えてみてはいかかですか？
パパに伝えてもらうとモットいいですよね。

＊今回の記事に関して
・こうしたほうが良いという対応策
・あなたの体験談等あれば
右のサイバーの一番上にある「あなたの声をお待ちしています」から、ドンドン投稿下さい。お待ちしています。